■貴方の歯は、大丈夫ですか？
貴方の歯に対する悩み事や、歯に関してわからないことに先生がご相談にのります。下記のフォームにご記入いただき、 最後に「送信ボタン」を押していただくとメール形式で送信されます。
※現在、当医院へ通院中の患者さんは専用のページをご用意しておりますので、トップッページよりログインして下さい。 尚、ログインには、パスワードが必要です。パスワードは、各医院の受付けにあります。


Q,１ どのようなご相談ですか？なるべく具体的にご記入してください。
 

Q,2 今現在、上記に書かれたご相談内容、もしくはその他の歯の治療のため、歯科医院へ通っていますか？

通院しています いいえ、通院していません。

貴方のお名前

貴方のご年齢

貴方のメールアドレス
※必須入力項目です。正確にご記入下さい。


　　


※医療法人社団ケーアンドシー（緑園歯科医院、キリン歯科）では、時間の許す限り、 Ｅメールでのご相談に対して返信をしておりますが、すべてのご質問に対して返信することを確約するものではありません。 また、先生の都合上、大幅に返信が遅れる場合もあります。
尚、ここで送信された内容、及び、 送信者を特定できる情報（プライバシーに関わる情報）が、当方を通じて第３者に渡ることは一切ありません。 当方は、送信された方のプライバシー保護に細心の注意を払って対応しております。